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26.07.2013

Per l’Alzheimer e altre demenze

La malattia di Alzheimer è lademenza più frequente: in Europa ne soffrono sono 7,3 milioni di persone; in Italia oltre un milione. Si caratterizza per l'esordio insidioso e subdolo. La compromissione cognitiva si manifesta inizialmente (fase lieve) con alterazioni della memoria, alle quali si accompagnano difficoltà a riconoscere luoghi-persone-cose ed eventualmente la comparsa di uno stato ansioso-depressivo. Successivamente (fase moderata), in associazione all'aggravarsi delle difficoltà mnesiche, si associano deficit di attenzione, funzionali e disorientamento spazio-temporale. Nella fase successiva (fase severa) il malato presenta la completa inconsapevolezza del proprio stato intellettivo e della propria malattia, e non è più in grado di provvedere a se stesso, neppure ai propri bisogni primari,e ha bisogno di cure ed assistenza continuative. A tali difficoltà si associano anche disturbi del pensiero e del comportamento che rendono particolarmente difficile la gestione da parte della famiglia, che deve affrontare un complicato e duraturo processo di adattamento continuo. È importante sottolineare l'impatto allargato di tale patologia, nella quale viene coinvolto progressivamente l'intero nucleo familiare, che ha, quindi, unruolo fondamentale nella cura del proprio caro, e si trova a dover gestire situazioni delle quali spesso non ha sufficienti conoscenze,sia pratiche sia teoriche, per agire inmanieraadeguata. Tutto ciòmetteinevidenzacome il sostegno e la cura delle persone con demenza e delle loro famiglie necessitino di un approccio multimodale, ed è proprio quello che il Cdc, Centro per i disturbi cognitivi, cerca di offrire alla popolazione. Ibassanesi dell'Ulss 3sopra i 65 annisono33mila 536.Lepersone affette da demenza, secondo una stima riportata dall'Ufficio Piano di zona, sono 3083, il 9,2% degli ultra65enni, di cui 968 uomini (6.9% degli ultra65enni e 2115 donne (10,8 delle ultra65enni) Il Cdc ha una doppia valenza. Ospedalee territorio collaboranonel prendere in carico le persone affette da demenza e i loro familiari. La componente ospedaliera, con la Ss di "Diagnosi e trattamento delle demenze" che fa capo alla Sc di Geriatria; e la componenteterritoriale, con la Ssd di Neuropsicologia Clinica che fa capo alla Sc "Cure Primarie". Ad ogni paziente con sospetta demenza (900 utenti annui a dicembre 2012 di cui circa 400 nuovi ingressi), viene garantito l'accesso ad una diagnosi medico specialistica (comunicata al medico di famiglia) in tempi brevi (45-60 gg.) con il supporto di una consulenza neuropsicologica, con la prescrizione delle terapie farmacologiche indicate dalle linee guida (anticolinesterasici, memantina, antipsicotici) Un controllo sanitario successivo (medico geriatricoeneuropsicologico) è previsto a seconda della diagnosi, a 3, 6, 9 o 12 mesi o al bisogno, secondo indicazioni delmedicodimedicinagenerale. Contemporaneamentealpaziente ed al caregiver sono offerte attività ed opportunità, gratuite, a scopo di cura non farmacologica, formazione e prevenzione: Si tratta di cicli di stimolazione cognitiva caratterizzatidaesercizi finalizzati all'orientamento che ritardano il peggioramento dei disturbi cognitiviedimemoria per i pazienti con demenza lieve o medio lieve. Ci sono, poi, gli interventi domiciliari di ambiente protesico per costruire un ambiente più favorevole al paziente, minimizzare i disturbi del comportamento, e ridurre i rischi ambientali. I cicli di psicoterapia individuale e familiare sono, invece, finalizzati ad affrontare le difficoltà connesse alla malattia da parte dei familiariedel paziente. I corsi di formazione per parenti,caregiver e badanti forniscono informazioni pratiche sulla malattia e sulla sua gestione a domicilio. Ci sono, inoltre, gruppi diauto mutuo aiuto per familiari con incontri settimanali gestiti dall' Associazione di volontariato Amad. Si fanno, valutazioni per l'assegnazione di contributi economici ai familiari che sostengono un paziente con demenza e disturbi comportamentali. L'Umvd (Unità di valutazione multidimensionale) redige piani di assistenza personalizzata a casi che presentino problemi particolari. Infine esiste uno spazio di consulenza ed informazione settimanale su welfare, ausiliie percorsi diagnostico assistenziali.

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