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21.05.2019

Allergie respiratorie, rinite e asma al top

Tra le cause più frequenti delle allergie respiratorie c'è l'inalazione di pollini, acari e muffe
Tra le cause più frequenti delle allergie respiratorie c'è l'inalazione di pollini, acari e muffe

Quando si parla di allergia si intende la reazione spontanea ed esagerata dell'organismo di una persona al contatto con sostanze che risultano innocue per il resto della popolazione. In particolare, le allergie respiratorie sono allergie che si manifestano con sintomi che coinvolgono le vie aeree, cioè naso, faringe, laringe, trachea e bronchi. Le cause più frequenti sono l'inalazione di particolari sostanze quali pollini (graminacee, olivo, betulla, parietaria), muffe, acari, derivati animali (es. gatto, cane, cavallo), l'ingestione di alcuni alimenti (uova, crostacei, cioccolato, nocciole), l'uso di alcuni farmaci, la puntura di alcuni insetti, il contatto accidentale con sostanze chimiche o con sostanze presenti nell'aria (inquinamento ambientale o domestico).

 

INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE. Le più alte percentuali nella frequenza delle malattie allergiche vengono segnalate nelle nazioni più industrializzate e a più elevato tenore di vita, Italia compresa, dove i casi sono in costante aumento. Recenti indagini epidemiologiche evidenziano che in Italia approssimativamente il 15% della popolazione presenta manifestazioni allergiche respiratorie, di diversa entità clinica; percentuali superiori sono riportate per altre nazioni europee. D'altra parte sembra esservi, almeno statisticamente, una correlazione inversa tra l'aumento della prevalenza delle malattie allergiche e il calo della prevalenza delle malattie infettive. Studi clinici condotti a livello europeo hanno comunque dimostrato che il sistema di vita occidentale, inteso soprattutto come differenza nell'alimentazione, nell'igiene ambientale e nell'esposizione alle infezioni nei primi anni di vita, costituisce un fattore di rischio per malattie allergiche, comprese quelle respiratorie. Le malattie allergiche respiratorie più frequenti sono sostanzialmente due: rinite allergica ed asma bronchiale. In questi ultimi 15 anni la loro prevalenza è stata in costante aumento, specie nel bambino e nel giovane. C'è una stretta correlazione tra rinite e asma allergica: l'asma è presente nel 20-50% delle persone con rinite allergica, mentre fino all'80% degli asmatici soffre anche di rinite allergica. Questo significa che in caso di diagnosi di rinite allergica va sempre ricercata anche l'asma e viceversa.

 

LA RINITE ALLERGICA. Di solito la rinite allergica è una malattia di entità moderato-lieve; ciononostante, essa riesce a condizionare in modo significativo la qualità della vita della persona che ne soffre. La rinite allergica è un'infiammazione della mucosa nasale, cioè della parete interna del naso. I sintomi con cui essa si manifesta sono essenzialmente naso chiuso con/senza scolo nasale di liquido chiaro (rinorrea), prurito al naso, starnutazioni; talora si associa anche arrossamento degli occhi (oculorinite). Questi sintomi, che possono essere variamente associati, sono presenti per oltre un'ora per molti giorni consecutivi, in ragione dell'esposizione alle sostanze a cui la persona è allergica. In base alla presenza e persistenza temporale della sintomatologia la rinite allergica può essere distinta in intermittente o persistente: questa classificazione è utile per la successiva terapia. Se i sintomi rinitici persistono a lungo può aversi anche ipoosmia, cioè riduzione nella capacità di percepire gli odori. Inoltre, alla rinite può associarsi la comparsa di polipi nasali, che talvolta richiedono intervento chirurgico otorinolaringoiatrico.

 

L'ASMA BRONCHIALE. L'asma bronchiale allergica è una malattia caratterizzata da infiammazione cronica e da iperreattività delle vie aeree. È definita da una storia di sintomi respiratori che possono variare di intensità e nel tempo (respiro sibilante, difficoltà di respiro di tipo accessionale, costrizione toracica e tosse) e da un'ostruzione bronchiale variabile e in genere ampiamente reversibile, spontaneamente o dopo dilatazione bronchiale farmacologica. L'asma è una malattia eterogenea e può essere distinta in base alla causa (allergica e non allergica), alle abitudini di vita (fumo, obesità), alle malattie più frequentemente associate a essa (rinite, reflusso gastroesofageo), ai fattori scatenanti (asma da sforzo, asma da aspirina), alla gravità (asma di difficile controllo), al tipo di infiammazione bronchiale (asma eosinofilico, neutrofilo, misto). Come per la rinite, anche l'asma può essere suddivisa in stadi (da 1 a 5), in base alla gravità ed alla persistenza dei sintomi; questa suddivisione è utile nella pianificazione della malattia.

 

Giuseppe Idotta
*Primario reparto di Pneumologia Ospedale San Bortolo di Vicenza 

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